Formulaire de ré-adhésion

Proposé par admin-aris le sam, 12/06/2010 - 19:38

Ce formulaire est destiné aux personnes disposant déjà d'un compte sur cette plateforme et souhaitant ré-adhérer à l'ARIS.

Nom d'utilisateur : *

Le nom d'utilisateur correspond au pseudonyme que vous utilisez pour vous identifiez sur le site de l'ARIS.

Adresse email : *

Adresse email utilisée sur le site de l'ARIS.

Nom : *

Prénom : *

Rue : *

Ville : *

Code postal : *

Choix de l'offre : *

Membre étudiant individuel : 15 EUR pour 1 an, 25 EUR pour 2 ans

Membre actif individuel : 2 ans (60 EUR)

Membre institutionnel : 180 EUR pour 2 ans (3 personnes « variables » du labo)

L’adhésion est valable pour une année civile.

Règlement de la cotisation : *

Par versement en espèces (EUR - à insérer dans une enveloppe à adresser au Trésorier).

Par virement bancaire en EUR sur le compte ARIS, Banque populaire des Alpes - 129, route de Genève - 74240 Gaillard - France (en mentionnant bien vos coordonnées complètes) :
Code Banque (16807) – Code Guichet (00130) – N° de Compte (16019381147) – Clé RIB (29)

Par chèque bancaire en EUR à l’ordre d’ARIS, à adresser au Trésorier.

Par virement bancaire (pays de l’Union européenne) en fournissant les coordonnées IBAN (FR 76 1680 7001 3016 0193 8114 729) et BIC (CCBPFRPPGRE) à votre agence de banque.

Cocher dans la case correspondante le mode de règlement effectué.

Coordonnées du trésorier :
Benoît Lenzen
Trésorier de l'ARIS
624, route des deux Salèves
74560 Monnetier-Mornex